@if(session('success')) @endif @if(session('error')) @endif @if($errors->any()) @endif

@csrf

اطلاعات هویتی

نام

0/50

@error('first_name') {{ $message }} @enderror

نام خانوادگی

0/50

@error('last_name') {{ $message }} @enderror

کد ملی

@error('national_code') {{ $message }} @enderror

کد ملی باید ۱۰ رقم و منحصربه‌فرد باشد. از صحت آن اطمینان حاصل کنید.

اطلاعات شخصی

جنسیت -- انتخاب کنید -- مرد زن @error('sex') {{ $message }} @enderror

سن

@error('age') {{ $message }} @enderror

تلفن همراه

شماره باید ۱۱ رقمی و با ۰۹ شروع شود

@error('phone_number') {{ $message }} @enderror

اطلاعات تماس

آدرس کامل {{ old('address') }}

0/100

@error('address') {{ $message }} @enderror

آدرس باید دقیق و کامل باشد تا در صورت نیاز بتوان با بیمار تماس گرفت.

ثبت بیمار جدید انصراف

پس از ثبت، بیمار به لیست بیماران اضافه می‌شود.